【科普】戒毒總是失敗?必須認真看完這篇文章!

成癮是在所有的精神心理障礙中是最難治療的疾病之一,徹底治癒率低,復發率高,很多醫生不太願意從事這個領域。可我認為,這是因為很多醫生對成癮性疾病缺乏理解。

我治療成癮14年,有普通臨床、麻醉、心理科、精神科和教育等多方面的學科背景,這讓我對成癮的理解更加全面。我發現,很多難治癒、屢屢復發的病人,主要原因之一是醫生的診斷不夠全面。

也就是說,很多醫生可能只看到病人有成癮問題,卻忽視背後的心理問題和其它共病。又或者看到了問題,但診斷不夠準確。這樣的漏診或誤診,都會使治療效果大打折扣。特別是根源性的心理問題,如果找不准、解決不了,復發就是意料中的事。

那麼,毒癮、藥癮患者可能有哪些心理問題和其它共病呢?我總結了幾種最常見的情況。

第一,大多數患者有心理創傷,也就是在成長經歷中,遭遇過一些讓他們非常痛苦、難以釋懷的經歷。這些經歷使他們產生負性的情緒,比如憤怒、低落、焦慮甚至恐懼等等。情緒一不好,他們就很容易通過濫用毒品或者藥物來追求愉悅、解壓。

第二,共病抑鬱症,雙相情感障礙,或者創傷後應激障礙(PTSD)。在二戰之後的美國,很多大兵退役後仍走不出戰爭的陰影,便通過酗酒、濫用毒品來獲得解脫。因此,有這些共病的患者,他們很容易通過濫用成癮物質來逃避痛苦的感覺。

第三,人格改變和人格障礙。其中,人格改變可能是患了毒癮、藥癮之後繼發的,而人格障礙則一般是患者原來就有的。

這個問題在成癮性疾病患者中是比較普遍的,尤其是人格改變。比如,很多患者濫用冰毒後,出現了偏執性人格改變,變得敏感、多疑,把別人好意當壞意,難以接受別人的勸說。

如果人格改變嚴重,出現了精神症狀,則必須進行藥物治療。可除此之外,藥物治療對大部分人格改變基本是無效的,必須使用專業、深度的心理干預。

人格障礙則更麻煩了。精神疾病教科書里稱,對於人格障礙,藥物和一般的心理諮詢都是無效的。而在臨床上,很多大夫對人格障礙接觸比較少,也不願意收治,因為太棘手了。

我遇到的人格障礙病人也不多,治療難度確實難度很大,但並不是完全無法救治。如果病人能對自己的錯誤認知有所察覺,還是能作出一些改善。不過,一般的心理諮詢的確無效,需要深度的心理干預。

第四,家庭關係惡劣。這個問題不但關鍵,而且往往是根源性的問題。我經常說,所有成癮性疾病背後都是心理問題,而心理問題的根源又是家庭和社會的問題。

家人相互之間的理解、支持,不但可以預防成癮性疾病,還能幫助疾病康復。而且,很多家庭問題可能本來不明顯,但患者染上毒癮、藥癮後,問題一下子爆發,親子關係迅速惡劣,這都是必須去解決的。

曾經有個成癮患者的父親,他發現兒子喝止咳水後非常憤怒。他對我說:「何醫生,我恨不得拿把刀捅死他!我不是開玩笑的,這種想法真的很強烈。那臭小子,屢教不改!」。

我處理了一下他父親的極端情緒,並糾正了他的認知。他逐漸明白,兒子其實是被藥物控制了,這不是意志力和道德問題。這位父親的認知和態度發生改變後,患者的壓力就小多了,治療積極性也高了很多。

除此之外,還有更深層面的原生家庭問題,比如父母離異,家暴,冷淡的親子關係,都很容易對患者造成心理創傷。

其實,很多臨床醫生都能意識到家庭關係對於毒癮、藥癮康復的重要性。可是,很多患者和家屬並不重視,不願意作出改變。

第五,不健康、不積極的三觀。這個問題十分重要。

人生道路有很多可能性,現代社會的價值觀也比以前更多元化,到底什麼是正確的三觀?這很難定義。可是,我跟一些毒癮、藥癮患者進行深入交流後,發現他們的三觀真的很有問題。

曾經有一個喝止咳水的青少年非常不屑地跟我說:「何醫生,人生在世,快樂二字。不就為了快活嗎,那麼痛苦幹嘛?我喝止咳水,追求快活有什麼不對?」

我說,對於一個男人而言,一般的快活不過就是「吃喝嫖賭抽」。如果總是一味追求快活,就算現在我把你的止咳水治好了,可是你一旦空虛無聊了,又會尋找新的刺激,可能會吸冰毒,可能會賭博,可能會沉迷網路遊戲。

如果是這樣的話,人生就不斷沉淪在這些低級趣味當中。這是毫無意義的,什麼實質性的收穫都沒有,像動物一樣追求刺激。人是有思想的,追求的快樂應該是有意義的、充實的,那種幸福的感受與單純的快活並不一樣。

那個青少年聽了,覺得很有道理。

所以,如果不引導患者建立健康、積極的三觀,沒過多久,他們又會掉進另一個成癮疾病里,或者出現其它的心理問題。這叫治標不治本,按下葫蘆浮起瓢。疾病只是換了一個表現形式,並沒有徹底治癒。

第六,缺乏實質性的人生目標。很多患者長年被疾病折磨,看不到重振旗鼓的希望,對人生沒有規劃,沒有追求的目標和動力。如果家庭條件又比較好的話,既沒有動力,也沒有壓力。

這種患者的精神空虛無聊,這是很迷茫、很痛苦的,活在世上就像一個多餘的人一樣。如果不幫助他們樹立目標,並努力去追求,他們很可能又會利用毒品、藥物來麻痹自己。

第七,行為成癮共病,尤其是賭博成癮。我遇到很多冰毒成癮和止咳水的病人,他們常常將賭博和濫用毒品、止咳水結合在一起。賭輸了,吸幾口冰毒繼續「戰鬥」,賭贏了,又吸幾口助興;又或者是先「溜冰」,興奮起來後忍不住賭上幾把……

總之,這兩者經常密不可分,相互影響,使病情複雜化。如果不同時解決,難以徹底治癒。

所以,醫生和家屬一定要看清楚各種有可能會引起復發的因素,對於以上常見的共病或者心理問題,一定要有意識去發現並解決。

在這種情況下,對於毒癮、藥癮的診斷就不能只局限於精神科了,還要包括心理學和教育方面的診斷和分析。診斷得越全面,患者才越有可能完全康復。

目前,國內對於成癮性疾病的診斷仍有很大局限,通常只有精神科醫生作出診斷,比較片面。我相信,隨著醫學研究和技術的發展,多學科整合的診斷模式必然是趨勢。

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